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揚州市長期護理保險制度試點問答
發布日期: 2018-11-05 11:02  訪問量:       來源:       

一、試點范圍和對象是什么?

揚州市區(包括市直、廣陵區、邗江區、江都區、市經濟技術開發區和功能區)。試點期間,覆蓋對象為揚州市區范圍的職工醫保參保人員。

二、主要籌資途徑有哪些?標準是多少?

長期護理保險基金采取個人繳納、醫保統籌基金劃撥、財政補助等途徑按年度籌集。2019年度長期護理保險基金籌集標準暫定每人每年80元,其中個人繳納20元,職工醫保統籌基金劃撥40元,各級財政補助20元。

同時建立動態籌資與待遇水平調整聯動機制。根據經濟發展情況、居民消費水平變化和長期護理保險基金運行等情況,適時調整籌資標準和待遇水平并向社會公布。

三、保障范圍和享受待遇的條件有哪些?

保障范圍:以長期處于失能狀態的參保人群為保障對象,重點解決重度失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理等所需費用。根據長期護理保險籌資水平和基金運行情況,逐步擴大享受待遇人員范圍,適時將符合中度失能標準人員納入保障。

享受待遇的條件:參保人員因年老、疾病、傷殘導致失能,且失能狀態已經持續一段時間,需要長期護理,經申請評估符合重度失能標準的,可以享受長護保險待遇。參保人員經評估恢復生活自理能力的,停止享受長護保險待遇。

四、待遇標準是什么?

符合保障范圍和待遇享受條件的長期護理費用,不設起付線,根據不同的服務形式、服務項目及內容,由長護保險基金按以下標準支付:

1、在定點照護機構中的醫療機構照護床位接受照護服務的,按80元/人·天的標準支付。

2、在定點照護機構中的養老服務機構照護床位接受照護服務的,按60元/人·天的標準支付。

3、居家接受定點照護機構提供上門照護服務的,按提供的服務項目類型等,對定點照護機構月度支付限額不超過1200元/人。

4、居家接受家人、親屬、鄰居等非定點照護機構提供照護服務的,對失能參保人員發放親情照護服務補助,補助標準暫定為20元/人·天。

五、定點照護服務機構包括哪些?如何選擇服務方式與定點照護機構?

依法成立的具備條件從事長期照護服務的醫院、護理院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等定點醫療機構,各類養老服務機構,能夠提供居家照護服務的其他服務機構,均可按規定申請并經評估后納入定點照護機構范圍,與社保經辦機構簽訂服務協議,實行協議管理。長期失能人員根據其自身條件和需要,自愿選擇服務方式與定點照護機構。選擇定點照護機構提供服務的,與其簽訂服務協議后接受照護服務。